老年肿瘤患者留置胃管期间应注意哪些?

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照护者应学会鼻饲的操作方法:用 50 ~ 100 毫升注射器在注入食物前先抽吸胃液,确保胃管在胃内,要了解消化情况及有无腹胀、胃潴留等异常,并决定本次注食量(每天 4 ~ 6 次,每次总量不超过 200 毫升),再缓慢均匀注入鼻饲膳食。注射器用后应及时清洗,晾干后备用。

家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生,夏季最好现配现用。鼻饲液营养应搭配合理,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质为宜,或可参照出院前的鼻饲液或遵医嘱。注食前需用手背试温,一般为 38℃~ 40℃,注意速度不宜过快,鼻饲时床头抬高 30°~60°,每次注入后均用少量温开水冲洗胃管,以免堵塞胃管,并记录膳食内容及总量。鼻饲后使患者保持半坐卧位 30 分钟,尽量不要翻身或搬动患者;注意观察患者有无呛咳、口唇发绀、咳出胃内容物等症状;避免咳嗽、吸痰,减少呕吐发生。如发生误吸,应立即取侧卧位,头部放低,清除口腔内食物,并立即通知社区医护人员或送入医院处理。

一般胃硅管可每 4 周更换一次。妥善固定鼻胃管,以免牵扯滑脱;对意识不清或躁动不合作者,需预防鼻胃管被拉出,必要时可将患者双手做适当的约束保护;每日注意鼻胃管刻度,若有脱出应通知社区医护人员处理。加强口腔护理,鼓励患者刷牙、漱口,使患者养成良好的卫生习惯,对生活不能自理或昏迷的患者可用棉签给予口腔护理。