老父亲腰痛检查发现“腰椎占位性改变”,活检病理结果是“转移性癌”,但全面检查后仍然找不到原发灶,这怎么办?

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这是一种更多见于老年人的原发灶不明的转移癌。这种情况还可发生在颈部淋巴结转移癌,肺、肝、脑等部位的转移癌,发生率占所有肿瘤的 3%左右。发病年龄平均 60 岁,年龄越大,发病率越高。有一部分原发肿瘤会随着病情进展而显示出来,但很多情况下始终找不到原发灶。

PET-CT 是寻找原发病灶的最常用的方法。详细的体格检查、各种内镜检查、肿瘤标志物检查也必不可少。病理免疫组化可能会为寻找原发灶提供帮助。一旦病理确诊转移性恶性肿瘤,就应该考虑针对肿瘤的治疗了。医生和患者都要摆脱“弄清真相,水落石出”的诱惑,不应为查找原发灶耽误过多的时间。如果患者体力状况良好,可以考虑先进行放化疗。